Когда проводят дезинфекционную обработку поверхностей?

Хотя некритические поверхности непосредственно не влияют на передачу заболевания, эти поверхности потенциально могут способствовать перекрестной передаче, позволяя медицинским работникам приобретать временные ручные перевозки в результате контакта с загрязненной поверхностью или контакта пациента с загрязненными поверхностями или медицинским оборудованием. Поверхности медицинского оборудования могут быть загрязнены инфекционными агентами и могут использоваться в качестве вспышек для передачи вируса от человека к человеку. Цель этого комментария состоит в том, чтобы кратко рассмотреть эпидемиологические, клинические и экспериментальные данные и почему основанные на фактических данных руководства 8. , 9. , 10. , 11. , 12.Рекомендовать использование дезинфицирующих средств в больницах на некритических поверхностях для ухода за пациентами (например, на перилах кроватей), поверхностях оборудования (например, манжетах для измерения кровяного давления и аппаратах для гемодиализа), а также на вспомогательных поверхностях (например, на полах) в зонах ухода за пациентами. Заказать дезинфекционную обработку поверхностей вы можете на сайте.

como-tirar-gordura-fogao

Во-первых, поверхности могут способствовать передаче эпидемиологически важных микробов, таких как метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA), ванкомицин-резистентный энтерококк (VRE), Clostridium difficile и вирусы (то есть норовирус, ротавирус и риновирус). Несколько исследователей продемонстрировали, что неодушевленные поверхности вблизи инфицированных пациентов обычно становятся загрязненными MRSA и VRE 12. , 13. , 14. , 15. и что загрязнение может сохраняться от нескольких часов до недель на сухих поверхностях. 12. , 14. Тот факт, что персонал может загрязнить свои перчатки (или руки при отсутствии использования перчаток) 13касание таких поверхностей позволяет предположить, что загрязненные поверхности окружающей среды могут служить резервуаром или источником MRSA и VRE в больницах. Хотя точная роль окружающей среды в передаче болезней не была полностью определена, загрязнение поверхности окружающей среды может способствовать эндемическому или эпидемическому распространению, поскольку поверхности могут выступать в качестве резервуара или источника, из-за которого персонал загрязняет руки. 15. , 16. Активная программа дезактивации окружающей среды была приписана искоренению VRE из ожогового отделения 17 и Acinetobacter из нейрохирургического отделения интенсивной терапии. 18 Аналогичным образом, загрязнение окружающей среды, связанное с C difficileВспышки хорошо описаны. 19. , 20. , 21. , 22. Важно, что в проспективном исследовании 21 передача персоналу или пациенту контактов штамма, культивируемого в соответствующем индексе, строго коррелировала с интенсивностью загрязнения окружающей среды. Поскольку бактериальные споры относительно устойчивы к соединениям четвертичного аммония (ЧАС) и фенольным веществам, несколько исследователей изучали эффективность дезактивации окружающей среды хлором. Например, Mayfield и соавторы 19 показали заметное снижение C difficile- частота ассоциированной диареи в трансплантационном отделении костного мозга (от 8,6 до 3,3 случая на 1000 пациентов-дней) в течение периода дезинфекции отбеливателем (разведение 1:10) поверхностей окружающей среды по сравнению с очисткой с помощью QAC.

Вирусы могут быть получены с окружающей среды либо непосредственно от поверхности к рту, либо непосредственно от поверхности к рту. 23. , 24. , 25. Химическая дезинфекция загрязненных поверхностей окружающей среды, как было показано, прерывает передачу риновируса с этих поверхностей в руки. 26 В экспериментальных исследованиях было показано, что использование дезинфицирующих средств является эффективным методом ингибирования передачи ротавируса людям. 27
Во-вторых, влияние дезинфекции поверхности не следует сбрасывать со счетов, потому что не были опубликованы крупные хорошо спланированные испытания, оценивающие влияние дезинфицирующих средств по сравнению с моющими средствами для поверхностей окружающей среды. Испытания, на которые ссылаются Daschner и Dettenkofer et al. 6. , 7. , 28. , 29. , 30.были небольшими, непродолжительными и страдали от низкой статистической мощности, потому что исход, вызванный внутрибольничными инфекциями, был одним из самых низких. Низкий уровень заражения затрудняет статистическую демонстрацию эффективности вмешательства. Кроме того, требование демонстрации снижения общего уровня инфицирования является строгим, которое не выполняется большинством вмешательств по борьбе с инфекцией. По оценкам, частота связанных с здравоохранением инфекций в Соединенных Штатах встречается примерно у 5% из 35 миллионов госпитализированных пациентов. Таким образом, даже небольшое снижение (0,1%) приведет к пользе для общественного здравоохранения (1750 HAI). 31

XXL

В-третьих, дезинфицирующие средства необходимы для поверхностей, загрязненных кровью и другими потенциально инфекционными материалами. В Соединенных Штатах для соблюдения правила Администрации по безопасности и гигиене труда, связанного с болезнетворными микроорганизмами, находящимися в крови, разлив крови необходимо очищать с помощью дезинфицирующего средства. В директиве о соответствии указывается, что кровь должна быть продезинфицирована с использованием зарегистрированного Агентством по охране окружающей среды больничного дезинфицирующего средства, дезинфицирующего средства с заявлением на вирус гепатита В (HBV) / вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или раствора 5,25% гипохлорита натрия (бытовой отбеливатель) ) разбавляется водой от 1:10 до 1: 100. 32 Исследование показало, что при наличии разливов крови для инактивации передаваемых с кровью вирусов следует использовать окончательное разбавление отбеливателя 1:10. 33Даже при такой концентрации полная инактивация не может быть обеспечена. Это правило является разумным, поскольку высушенный на поверхности HBV остается заразным в течение не менее 1 недели. 34
В-четвертых, растворы моющих средств загрязняются во время использования и могут засевать окружающую среду пациентов бактериями. Исследователи показали, что вода швабры становится все более загрязненной во время очистки пола, и вода швабры становится загрязненной, если мыло и вода используются вместо дезинфицирующего средства (загрязнение воды моющим средством после очистки отделения составляет 34 000 КОЕ / мл против 20 КОЕ / мл для дезинфицирующих средств). 35 Распространение микроорганизмов на вспомогательных поверхностях и некритических поверхностях ухода за пациентами через насадки и чистящие салфетки может помочь в распространении патогенов, связанных со здравоохранением. Дхаран и партнеры 28Установлено, что использование одних только моющих средств на обоих этажах и в мебели для кабинетов пациентов приводит к увеличению бактериального загрязнения на поверхности окружающей среды пациентов после очистки (среднее увеличение = 103,6 КОЕ / 24 см 2 ). Кроме того, Engelhart et al. 36 недавно описали вспышку P aeruginosa в гематологически-онкологическом отделении, связанную с загрязнением поверхностного оборудования, когда для дезактивации окружающей среды пациентов вместо дезинфицирующих средств использовались нефермицидные чистящие растворы.

Добавить комментарий

Adblock detector